新冠疫情发展到现阶段，中药注射剂登堂入室。

3月14日，光明网发布北京市中西医结合医院药剂科副主任金敏撰文，解读国家卫健委推荐中药注射剂用于新冠肺炎救治原因，并称其中的热毒宁、痰热清、醒脑静、参麦为应对高热、咳嗽、痰多、神昏的新“解法”。

可以看到，中药注射剂在国家卫健委发布多版诊疗方案中皆榜上有名。特别是最新发布的第七版新冠肺炎诊疗方案，推荐了包括喜炎平、醒脑静在内的8款中药注射剂，且主要用于重症和危重症。

其中，喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液，用于重症治疗；血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液，用于危重症治疗。

此次疫情之前，由于滥用、不良反应等原因，在各地重点监控目录上，这8款中药注射剂均榜上有名。它们都是大品种，大多市场原本已经萎缩，涉及江西青峰、天津红日、广州白云山等多家知名药业。

在销售层面，中药注射剂虽然品种数量已经从巅峰时的1000余个，缩减到100多个，但是，市场规模仍然有千亿级别，其中不乏年销数十亿的大品种。同时，相关企业销售费用居高不下，常被指为医药腐败重灾区。

而2017年国家层面提出的注射剂上市后再评价更是此类产品的生死局。

尽管争议不断，如今，在中西结合抗击疫情的大潮中，这些昔日被重点监控的大品种似乎重现生机。当新冠肺炎开始全球流行，作为中国抗击疫情的成功经验，大批中医药产品也踏上了出海远征之路。

近年来，在重点监控、临床控费等多重政策打击下，千亿中药注射剂市场已经大幅萎缩。此次能否借疫情翻身？

专家解读

中药注射剂如何抗新冠肺炎

金敏从功能主治角度，指出：此前推荐的喜炎平、血必净虽然也可退热，但是一个适用于卫气分实热、上焦实热，一个适用于热入营血证，用于淤毒互结之发热、烦躁等及全身炎症反应综合征等。

热毒宁由青蒿、金银花、栀子组成，作用是清热、疏风、解毒、退热，可清除卫气分及三焦的热邪。

痰热清，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，主要功效是清热解毒，从中医角度看，可清除气分、营血及中上焦的热毒，对于发热、咳嗽、痰多等症状有较好疗效。

醒脑静，由麝香、郁金、冰片、栀子组成，可清热解毒、凉血活血、开窍醒脑，对于热入营血所致高热、神昏具有较好的治疗作用。

而以红参、麦冬为主要成分的参麦，具有益气固脱、养阴生津、生脉的作用。生脉与之类似，可以根据个体情况选择其一。

金敏称，从卫气营血理论及三焦辨证的角度看，喜炎平和血必净的适应证差别较大，且适用范围较为狭窄，无法解决新冠肺炎引发的痰、喘、神昏等多种症状。这也是上述4款药登场的原因。

事实上，从1月27日公布的第四版诊疗方案开始，中药注射剂正式获得推荐。到第六版又增加了热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液和参麦注射液。

根据国家卫健委推荐，上述8款中药注射剂可用于重症、危重症患者的病毒感染或合并轻度细菌感染、高热伴意识障碍、全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭、免疫抑制，以及休克等。

相对国家版，陕西省第二版中医药治疗方案不仅增加了清开灵注射液，还将中药注射剂广泛列入了轻症、重症、危重症及恢复期的用药目录。

在中国药学会在发布第一版专家共识时，喜炎平注射液、血必净注射液、参附注射液和生脉注射液的不良反应、禁忌做出提示。除了共同的孕妇禁用、过敏者禁用等问题之外，针对参附注射液还提示有小毒，不宜长期使用。

驰援全球抗疫

中药注射剂将冲进海外市场？

中医药，包括中药注射剂也在参与全球抗击疫情的大战。

据人民日报3月13日消息，中央指导组专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼在疫区接受采访时称，中国医疗专家已经将金花清感颗粒和连花清瘟颗粒两种中成药支援伊拉克和意大利，并称这两种药已经在中国经过试验，其疗效是确切的，希望与世界人民分享，参与他们的抗疫斗争。

3月12日，中国政府派遣的由国家卫健委和中国红十字会组建的专家组一行9人由上海起飞赴罗马支援意大利抗击疫情，与之同行的还有包括连花清瘟胶囊在内的大批医疗救治和防护用品等物资。

同一天，广药集团旗下白云山和黄中药公司接受媒体采访时表示，已经将第一批1万袋板蓝根运往美国。

3月10日，科技日报消息称，在浙江中医药大学、甘草医生（杭州甘之草科技有限公司）、温州高温青年社区共同发起的“中医药驰援海外世界战疫”行动集结下，一批国内中医药企业捐赠的防疫物资将通过浙江省侨联寄往意大利。包括3万份中药预防颗粒剂、2万枚防疫香囊等物资、480盒灵芝孢子粉等。

目前，全球形势不容乐观。WHO（世界卫生组织）最新数据显示，截至15日，全球确诊病例超过15万例，中国以外确诊病例超过7.2万例。在中国临床初步证实有效的中药、中成药、中药注射剂，能否在全球抗疫中发挥作用？

事实上，由于与西医理念不同，中医药的安全有效性长期缺少临床数据，也因此饱受质疑。

特别是中药注射剂，随着不良反应监测力度加强，其因热原“原罪”容易引起过敏、休克，甚至死亡等不良反应问题愈发突出。

健识局获悉，藉由此次疫情，喜炎平、血必净等药品针对新冠肺炎的临床试验已在开展。

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